Dostinex thuốc tiêu cắt sữa, điều trị prolactin cao

Dostinex là thuốc gì?

Thuốc Dostinex hoạt chất Cabergoline được chỉ định cho nhiều tình trạng liên quan đến tăng prolactin máu và điều tiết việc tiết sữa.

Dưới đây là một số công dụng của cabergoline:

Điều trị rối loạn tăng prolactin máu: Thuốc này được chỉ định để điều trị các rối loạn tăng prolactin máu vô căn (không rõ nguyên nhân) hoặc do u tuyến yên (khối u lành tính phát triển trong tuyến yên).

Ức chế tiết sữa sinh lý: Thuốc này được sử dụng để ngăn ngừa sự khởi phát tiết sữa sinh lý trong thời kỳ hậu sản (là giai đoạn sáu tuần sau khi sinh con, trong đó cơ thể người phụ nữ trải qua những thay đổi sinh lý để trở lại trạng thái trước khi mang thai) vì những lý do y tế rõ ràng. Những lý do y tế này bao gồm thai chết lưu, tử vong sơ sinh, sứt môi hoặc hở hàm ếch ở trẻ sơ sinh, bệnh tâm thần cấp tính hoặc mãn tính nghiêm trọng, các bệnh lý khác và bệnh của mẹ có thể truyền sang trẻ.

Bệnh Parkinson (Ít được sử dụng): Đây là chất chủ vận thụ thể dopamine D2 giúp giảm các triệu chứng vận động, nhưng do các phương pháp điều trị mới hơn và những lo ngại về bệnh van tim do sử dụng liều cao kéo dài, thuốc này không được kê đơn thường xuyên.

Bệnh to đầu chi (Điều trị bổ trợ hoặc điều trị chính): Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người có khối u tiết hormone tăng trưởng/prolactin hỗn hợp, cabergoline làm giảm hormone tăng trưởng (GH) và yếu tố tăng trưởng giống insulin-1 (IGF-1).

Cơ chế tác dụng của thuốc

Đây là một dẫn xuất ergoline có tác dụng dopaminergic với hoạt tính làm giảm prolactin mạnh mẽ và kéo dài. Nó hoạt động bằng cách kích thích trực tiếp các thụ thể dopamine D2 trên các tế bào tiết prolactin của tuyến yên, do đó ức chế sự tiết prolactin. Ngoài ra, cabergoline còn tạo ra tác dụng dopaminergic trung ương thông qua kích thích thụ thể D2 ở liều uống cao hơn liều có hiệu quả trong việc làm giảm nồng độ prolactin trong huyết thanh.

Cách sử dụng thuốc Dostinex

Liều dùng thuốc Dostinex ở người lớn

Liều khởi đầu được khuyến cáo của cabergoline là 0,5 mg mỗi tuần, chia làm một hoặc hai lần uống (ví dụ: vào thứ Hai và thứ Năm) mỗi tuần. Liều hàng tuần có thể được tăng dần bằng cách thêm 0,5 mg mỗi tuần theo khoảng thời gian hàng tháng cho đến khi đạt được đáp ứng điều trị tối ưu. Liều điều trị thường là 1 mg mỗi tuần và dao động từ 0,25 mg đến 2,0 mg mỗi tuần.

Tùy thuộc vào khả năng dung nạp của bệnh nhân, liều hàng tuần có thể được dùng một lần hoặc chia thành hai hoặc nhiều liều mỗi tuần. Nên chia liều hàng tuần thành nhiều lần uống khi cần dùng liều cao hơn 1 mg mỗi tuần vì khả năng dung nạp của liều lớn hơn 1 mg dùng một lần mỗi tuần chỉ được đánh giá ở một số ít bệnh nhân.

Để xác định liều thấp nhất tạo ra đáp ứng điều trị, bệnh nhân cần được đánh giá trong quá trình tăng liều. Nên theo dõi nồng độ prolactin huyết thanh hàng tháng vì, một khi đã đạt được phác đồ liều điều trị hiệu quả, nồng độ prolactin huyết thanh thường trở lại bình thường trong vòng 2 đến 4 tuần. Có thể ngừng sử dụng Cabergoline sau khi duy trì mức prolactin huyết thanh bình thường trong khoảng 6 tháng, kèm theo việc theo dõi định kỳ mức prolactin huyết thanh để xác định liệu có thể tiếp tục điều trị bằng Cabergoline hay không và khi nào.

Liều dùng Dostinex ở trẻ em

Tính an toàn và hiệu quả của Cabergoline ở bệnh nhi chưa được thiết lập.

Liều dùng Cabergoline ở bệnh nhân cao tuổi

Ở bệnh nhân cao tuổi, việc lựa chọn liều lượng phải thận trọng, thường bắt đầu từ mức thấp nhất trong phạm vi liều lượng, phản ánh tần suất suy giảm chức năng gan, thận hoặc tim cao hơn, cũng như các bệnh lý đi kèm hoặc liệu pháp thuốc khác.

Liều dùng Cabergoline cho các nhóm bệnh nhân cụ thể

Liều dùng Cabergoline ở bệnh nhân suy gan: Ở bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình, không cần điều chỉnh liều lượng cụ thể, nhưng phải sử dụng thuốc một cách thận trọng. Tuy nhiên, ở bệnh nhân suy gan nặng, thuốc này không được chỉ định.

Liều dùng Cabergoline ở bệnh nhân suy thận: Ở bệnh nhân suy thận trung bình đến nặng, không cần thay đổi liều lượng. Cần thận trọng khi điều trị cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối hoặc bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo.

Tác dụng phụ khi sử dụng của thuốc Dostinex

Cũng như mọi loại thuốc khác, thuốc Dostinex cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ. Sau đây là một số tác dụng phụ thường gặp của thuốc Dostinex:

Tác dụng phụ thường gặp

• Buồn nôn
• Ợ nóng
• Táo bón
• Nôn mửa
• Chóng mặt
• Đau vú
• Mệt mỏi
• Đau bụng kinh
• Cảm giác nóng rát, tê hoặc ngứa ran ở cánh tay, bàn tay, chân hoặc bàn chân

Tác dụng phụ nghiêm trọng của cabergoline

Sau đây là một số tác dụng phụ nghiêm trọng do cabergoline gây ra:

• Khó thở (SOB)
• Khó thở khi nằm xuống
• Đau ngực
• Ho
• Giảm lượng nước tiểu
• Sưng bàn tay, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân
• Thị lực bất thường
• Đau lưng, sườn hoặc háng
• U cục hoặc đau ở vùng bụng

Lưu ý: Khi bệnh nhân gặp bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, họ phải liên hệ ngay với bác sĩ điều trị.

Chống chỉ định

Thuốc Dostinex được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Ở bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được
• Ở bệnh nhân có tiền sử mắc các rối loạn xơ hóa phổi, màng ngoài tim và khoang sau phúc mạc
• Ở bệnh nhân có bằng chứng về bệnh lý van tim ở bất kỳ van nào (ví dụ: siêu âm tim cho thấy dày lá van, hẹp van, hẹp van hỗn hợp). Ở bệnh nhân đang điều trị các rối loạn tăng prolactin máu, cần siêu âm tim trước khi điều trị.

Ở bệnh nhân quá mẫn với cabergoline hoặc bất kỳ dẫn xuất ergot nào và với bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc.

Tương tác thuốc

Thuốc Dostinex được biết là có tương tác với các thuốc sau và gây ra một số tác dụng phụ:

Alkaloid ergot: Mặc dù không có bằng chứng rõ ràng về tương tác giữa cabergoline và các alkaloid ergot khác, nhưng việc sử dụng đồng thời các thuốc này trong quá trình điều trị lâu dài với cabergoline thường không được khuyến cáo.

Thuốc đối kháng dopamine: Vì cabergoline phát huy tác dụng điều trị bằng cách kích thích trực tiếp các thụ thể dopamine, nên không thể dùng đồng thời các thuốc này với các thuốc có hoạt tính đối kháng dopamine (như phenothiazine, butyrophenone, thioxanthene, metoclopramide) vì chúng có thể làm giảm tác dụng hạ prolactin của cabergoline.

Kháng sinh macrolide: Không thể sử dụng cabergoline kết hợp với kháng sinh macrolide vì có thể làm tăng sinh khả dụng toàn thân và các tác dụng phụ.

Tương tác với thức ăn

Chưa ghi nhận được thông tin về việc thức ăn ảnh hưởng đến sự hấp thu của cabergoline.

Bảo quản

Dostinex cần được bảo quản ở nhiệt độ phòng được kiểm soát, từ 15 độ C đến 25 độ C.

Các câu hỏi thường gặp

Thuốc Dostinex mất bao lâu để phát huy tác dụng?

Dostinex bắt đầu làm giảm nồng độ prolactin sớm nhất là 3 giờ sau khi uống, với sự ức chế prolactin tối đa thường xảy ra trong khoảng 3 giờ sau một liều duy nhất 0,5 mg hoặc cao hơn ở phần lớn các đối tượng.

Nên dùng thuốc trong bao lâu?

Cabergoline thường được dùng trong thời gian dài (vài tháng đến vài năm) cho đến khi kích thước khối u ổn định và nồng độ prolactin trở lại bình thường. Theo các nghiên cứu, sự bình thường hóa thường đạt được sau 6-24 tháng điều trị, mặc dù một số bệnh nhân cần tiếp tục điều trị để tránh tái phát. Thời gian điều trị được xác định bởi đáp ứng của bệnh nhân và kết quả chụp MRI.

Dostinex có an toàn khi mang thai không?

Cabergoline có thể được sử dụng an toàn trong thai kỳ khi cần thiết về mặt y tế, đặc biệt là để kiểm soát u tuyến yên tiết prolactin. Phải loại trừ khả năng mang thai trước khi dùng cabergoline và sau khi điều trị bằng cabergoline phải tránh thai ít nhất một tháng.

Cách dùng Dostinex thường xuyên thế nào?

Thuốc được dùng đường uống, thường uống cùng hoặc không cùng thức ăn hai lần một tuần. Bác sĩ có thể bắt đầu với liều thấp cabergoline (0,25 mg hai lần một tuần) và tăng dần liều nhưng không quá một lần mỗi 4 tuần.

Cabergoline có thể làm chậm kinh nguyệt không?

Cabergoline có thể được sử dụng để ức chế tiết sữa đã hình thành không?

Có, cabergoline được sử dụng để ức chế tiết sữa đã hình thành. Thuốc này được sử dụng cho phụ nữ sau sinh muốn ức chế tiết sữa, kể cả trong trường hợp sữa đã bắt đầu tiết. Liều lượng khuyến cáo thường là 0,25 mg mỗi 12 giờ trong hai ngày, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngừng tiết sữa trong vòng vài ngày.

Dostinex có giá bao nhiêu và mua ở đâu chính hãng?

Dostinex chỉ được bán khi có đơn của bác sĩ.