Bút tiêm Ozempic – thuốc điều trị tiểu đường, giảm cân

Bút tiêm Ozempic được chỉ định để điều trị cho người lớn mắc bệnh đái tháo đường type 2 chưa được kiểm soát đầy đủ, như một liệu pháp bổ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục:

• như liệu pháp đơn trị khi metformin được coi là không phù hợp do không dung nạp hoặc chống chỉ định
• kết hợp với các thuốc khác để điều trị bệnh đái tháo đường.

Hoạt chất Semaglutide trong Ozempic

Semaglutide là một chất tương tự peptide giống glucagon 1 (GLP-1) được sử dụng để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 cùng với những thay đổi lối sống, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống và tăng cường hoạt động thể chất. Các thuốc khác thuộc nhóm này bao gồm Exenatide và Liraglutide. Semaglutide được Novo Nordisk phát triển và được FDA phê duyệt để tiêm dưới da vào tháng 12 năm 2017. Dạng viên nén được phê duyệt để dùng đường uống vào tháng 9 năm 2019. Semaglutide hoạt động bằng cách liên kết và kích hoạt thụ thể GLP-1, do đó kích thích tiết insulin và giảm lượng đường trong máu.

Thuốc tiêm dưới da được dùng một lần mỗi tuần và thuốc viên được dùng một lần mỗi ngày. Semaglutide mang lại lợi thế cạnh tranh so với các loại thuốc khác được sử dụng để kiểm soát bệnh tiểu đường, vốn có thể cần nhiều liều mỗi ngày. Các thử nghiệm lâm sàng đã xác định rằng thuốc này làm giảm nồng độ hemoglobin glycosyl hóa (HbA1c) và giảm cân, chứng tỏ hiệu quả đối với bệnh nhân tiểu đường loại 2. Vào tháng 6 năm 2021, semaglutide đã được FDA phê duyệt để quản lý cân nặng mãn tính ở người lớn bị béo phì hoặc thừa cân nói chung và có ít nhất một bệnh lý liên quan đến cân nặng, đánh dấu semaglutide là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt cho mục đích sử dụng này kể từ năm 2014. Việc sử dụng semaglutide trong quản lý cân nặng cũng được Bộ Y tế Canada 20 và EMA phê duyệt.

Vào ngày 15 tháng 8 năm 2025, FDA đã cấp Phê duyệt Nhanh cho việc điều trị bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa (MASH) ở người lớn mắc bệnh xơ gan từ mức độ trung bình đến nặng.

Cơ chế tác dụng của Semaglutide

Semaglutide là một chất tương tự GLP-1 với độ tương đồng trình tự 94% so với GLP-1 ở người. Semaglutide hoạt động như một chất chủ vận thụ thể GLP-1, liên kết chọn lọc và kích hoạt thụ thể GLP-1, mục tiêu của GLP-1 tự nhiên.

GLP-1 là một hormone sinh lý có nhiều tác dụng trong điều hòa glucose và sự thèm ăn, cũng như trong hệ thống tim mạch. Tác dụng lên glucose và sự thèm ăn được trung gian cụ thể thông qua các thụ thể GLP-1 ở tuyến tụy và não.

Semaglutide làm giảm lượng đường trong máu theo cách phụ thuộc vào glucose bằng cách kích thích tiết insulin và giảm tiết glucagon khi lượng đường trong máu cao. Cơ chế hạ đường huyết cũng liên quan đến sự chậm trễ nhẹ trong quá trình làm rỗng dạ dày ở giai đoạn sau bữa ăn sớm. Trong trường hợp hạ đường huyết, semaglutide làm giảm tiết insulin và không làm suy giảm tiết glucagon.

Semaglutide làm giảm trọng lượng cơ thể và khối lượng mỡ cơ thể thông qua việc giảm lượng năng lượng nạp vào, dẫn đến giảm sự thèm ăn nói chung. Ngoài ra, semaglutide làm giảm sự ưa thích đối với thực phẩm nhiều chất béo.

Các thụ thể GLP-1 cũng được biểu hiện ở tim, mạch máu, hệ miễn dịch và thận.

Semaglutide có tác dụng có lợi đối với lipid huyết tương, làm giảm huyết áp tâm thu và giảm viêm trong các nghiên cứu lâm sàng. Trong các nghiên cứu trên động vật, semaglutide làm giảm sự phát triển của xơ vữa động mạch bằng cách ngăn ngừa sự tiến triển của mảng xơ vữa động mạch chủ và giảm viêm trong mảng xơ vữa.

Cơ chế giảm nguy cơ liên quan đến thận vẫn chưa được xác định.

Liều dùng, cách sử dụng bút tiêm Ozempic

Liều dùng Ozempic

Liều khởi đầu là 0,25 mg semaglutide mỗi tuần một lần. Sau 4 tuần, nên tăng liều lên 0,5 mg mỗi tuần một lần. Sau ít nhất 4 tuần với liều 0,5 mg mỗi tuần một lần, có thể tăng liều lên 1 mg mỗi tuần một lần để kiểm soát đường huyết tốt hơn. Sau ít nhất 4 tuần với liều 1 mg mỗi tuần một lần, có thể tăng liều lên 2 mg mỗi tuần một lần để kiểm soát đường huyết tốt hơn.

0,25 mg semaglutide không phải là liều duy trì. Không khuyến cáo dùng liều hàng tuần cao hơn 2 mg.

Khi Ozempic được thêm vào liệu pháp metformin và/hoặc thiazolidinedione hiện có hoặc thuốc ức chế kênh vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2), liều hiện tại của metformin và/hoặc thiazolidinedione hoặc thuốc ức chế SGLT2 có thể được giữ nguyên.

Khi thêm Ozempic vào liệu pháp điều trị hiện có bằng sulfonylurea hoặc insulin, cần xem xét giảm liều sulfonylurea hoặc insulin để giảm nguy cơ hạ đường huyết.

Không cần tự theo dõi đường huyết để điều chỉnh liều Ozempic. Việc tự theo dõi đường huyết là cần thiết để điều chỉnh liều sulfonylurea và insulin, đặc biệt khi bắt đầu dùng Ozempic và giảm liều insulin. Nên áp dụng phương pháp giảm liều insulin từng bước.

Cách sử dụng thuốc

Ozempic được tiêm dưới da ở vùng bụng, đùi hoặc cánh tay trên. Có thể thay đổi vị trí tiêm mà không cần điều chỉnh liều lượng. Không được tiêm Ozempic vào tĩnh mạch hoặc bắp.

Ozempic được tiêm một lần mỗi tuần vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, có hoặc không kèm bữa ăn.

Làm gì khi quên liều?

Nếu quên một liều, cần uống liều đó càng sớm càng tốt và trong vòng 5 ngày kể từ liều đã quên. Nếu quá 5 ngày, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào ngày đã định. Trong cả hai trường hợp, bệnh nhân có thể tiếp tục lịch uống thuốc hàng tuần như thường lệ.

Chống chỉ định thuốc

Mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Thận trọng khi dùng bút tiêm Ozempic?

Không nên sử dụng Semaglutide ở bệnh nhân đái tháo đường type 1 hoặc để điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Semaglutide không phải là thuốc thay thế insulin. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường đã được báo cáo ở những bệnh nhân phụ thuộc insulin đã ngừng sử dụng insulin đột ngột hoặc giảm liều insulin khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chủ vận thụ thể GLP-1. Chưa có kinh nghiệm sử dụng ở bệnh nhân suy tim sung huyết độ IV theo phân loại NYHA, do đó không khuyến cáo sử dụng semaglutide ở những bệnh nhân này.

Việc sử dụng thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 có thể liên quan đến các phản ứng phụ trên đường tiêu hóa. Điều này cần được xem xét khi điều trị cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận vì buồn nôn, nôn và tiêu chảy có thể gây mất nước, dẫn đến suy giảm chức năng thận.

Viêm tụy cấp đã được báo cáo ở bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chủ vận thụ thể GLP-1. Điều này bao gồm các báo cáo sau khi lưu hành thuốc về viêm tụy hoại tử và các báo cáo có kết quả tử vong. Bệnh nhân cần được thông báo về các triệu chứng của viêm tụy cấp, bao gồm đau bụng dữ dội, dai dẳng. Bệnh nhân nên được khuyên nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng này xảy ra. Nếu nghi ngờ viêm tụy, nên ngừng sử dụng semaglutide. Nếu chẩn đoán viêm tụy được xác nhận, không nên tiếp tục sử dụng semaglutide.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh võng mạc tiểu đường được điều trị bằng insulin và semaglutide, đã ghi nhận nguy cơ gia tăng phát triển các biến chứng của bệnh võng mạc tiểu đường. Cần thận trọng khi sử dụng semaglutide ở bệnh nhân mắc bệnh võng mạc tiểu đường đang điều trị bằng insulin. Những bệnh nhân này cần được theo dõi chặt chẽ và điều trị theo hướng dẫn lâm sàng. Sự cải thiện nhanh chóng trong kiểm soát đường huyết có liên quan đến tình trạng bệnh võng mạc tiểu đường tạm thời xấu đi, nhưng không thể loại trừ các cơ chế khác. Chưa có kinh nghiệm sử dụng semaglutide 2 mg ở bệnh nhân tiểu đường type 2 có bệnh võng mạc tiểu đường không được kiểm soát hoặc có khả năng không ổn định, do đó không khuyến cáo sử dụng semaglutide 2 mg ở những bệnh nhân này.

Các tác dụng phụ thường gặp khi dùng bút tiêm Ozempic

Tác dụng phụ thường gặp nhất là hạ đường huyết khi dùng cùng với insulin hoặc sulfonylurea.

Các tác dụng phụ thường gặp khác bao gồm: Hạ đường huyết khi dùng chung với các thuốc điều trị tiểu đường đường uống khác và giảm cảm giác thèm ăn; đau đầu chóng mặt; biến chứng võng mạc tiểu đường; đau bụng, nôn, táo bón, khó tiêu, viêm dạ dày; sỏi mật; mệt mỏi; tăng lipase, amylase; giảm cân.

Ozempic có thể dùng cho phụ nữ mang thai và đang cho con bú?

Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra độc tính đối với hệ sinh sản. Dữ liệu về việc sử dụng semaglutide ở phụ nữ mang thai còn hạn chế. Do đó, không nên sử dụng semaglutide trong thời kỳ mang thai. Nếu bệnh nhân muốn mang thai hoặc đã mang thai, cần ngừng sử dụng semaglutide. Nên ngừng sử dụng Ozempic ít nhất 2 tháng trước khi dự định mang thai do thời gian bán thải dài.

Semaglutide có thể đi qua sữa mẹ. Nên ngừng cho con bú trong thời gian dùng thuốc.

Tương tác thuốc quan trọng

Semaglutide không được dự đoán sẽ làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai đường uống vì semaglutide không làm thay đổi tổng lượng ethinylestradiol và levonorgestrel trong cơ thể đến mức có ý nghĩa lâm sàng khi dùng đồng thời thuốc tránh thai kết hợp đường uống (0,03 mg ethinylestradiol/0,15 mg levonorgestrel) với semaglutide. Lượng ethinylestradiol trong cơ thể không bị ảnh hưởng; lượng levonorgestrel trong cơ thể tăng 20% ​​ở trạng thái ổn định. Nồng độ tối đa (Cmax) không bị ảnh hưởng đối với bất kỳ hợp chất nào.

Semaglutide không làm thay đổi tổng lượng thuốc trong cơ thể hoặc nồng độ tối đa (Cmax) của R- và S-warfarin sau khi dùng một liều warfarin duy nhất (25 mg), và tác dụng dược động học của warfarin được đo bằng tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) không bị ảnh hưởng một cách có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, đã có trường hợp INR giảm được báo cáo khi sử dụng đồng thời acenocoumarol và semaglutide. Khi bắt đầu điều trị bằng semaglutide ở những bệnh nhân đang dùng warfarin hoặc các dẫn xuất coumarin khác, nên theo dõi INR thường xuyên.

Đánh giá tổng quan về Ozempic

Ưu điểm lớn nhất của Ozempic đó là sự tiện lợi trong việc sử dụng. Việc dùng tiêm dưới da tuần 1 lần giúp cho bệnh nhân giảm các thao tác hàng ngày và giảm đáng kể việc quên sử dụng thuốc.

Semaglutide cũng thể hiện được hiệu quả trong điều trị giảm cân.

Không nên sử dụng Ozempic khi bạn có vấn đề về tuyến tụy hay bệnh lý võng mạc.